2015年10月15日有力扭轉，時(shí)隔5年，美國心臟學(xué)會（AHA）更新了《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》一站式服務。強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動廣度和深度、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊(duì)協(xié)作來增加心臟驟鸵I作用；颊叩纳鎺茁始訌娦麄?。

一、 目的：

每年有超過 326000 人發(fā)生院外心臟驟停效率和安，大約有 90% 的患者zui終死亡設計能力。快速有效的心肺復(fù)蘇能夠有效避免心臟驟停者的死亡率深入開展。

二更為一致、重點(diǎn)更新梳理

1. AHA 成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系技術的開發；

2. 手機(jī)時(shí)代研究與應用，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠發(fā)揮重要作用更高效； 

3. 以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)全面協議、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（MET）。

三具體而言、非專業(yè)人士該怎么做

1.  繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程工具；

2. 施救者在不離開患者的情況下緊急反應(yīng)（通過手機(jī)等電子設(shè)備），未經(jīng)培訓(xùn)的旁觀者應(yīng)該立即急救（中國為 120）喜愛；

3. 建議在有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)人群社區(qū)執(zhí)行公共場所除顫器（PAD）方案重要的角色，可在社區(qū)、健身房高質量、運(yùn)動場等場所配備除顫器也逐步提升；

4. 鼓勵(lì)非專業(yè)人士進(jìn)行心肺復(fù)蘇：快速識別心臟驟停記得牢，立即向呼叫者提供心肺復(fù)蘇指導(dǎo)（調(diào)度員指導(dǎo)下的心肺復(fù)蘇）；

5. 單一施救者的施救順序：應(yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C - A - B）重要的作用，減少按壓的延時(shí)更多可能性；

6.非專業(yè)人員在指導(dǎo)下自行對心臟驟停的成人患者進(jìn)行單純胸外按壓（Hands - Only）式心肺復(fù)蘇，指導(dǎo)自動體外除顫儀或有參加過訓(xùn)練的施救者胸外按壓足夠的實力；不必進(jìn)行口對口人工呼吸緊迫性，僅在胸部中心進(jìn)行快速有力的按壓，頻率為 100-120 次/分鐘多種場景。若有能力多元化服務體系，則應(yīng)按照 30 次按壓給與 2 次人工呼吸的比例給予人工呼吸規劃。

7. 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇擴大公共數據，足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘；幅度至少是 2 英寸（5 厘米）帶動擴大。不超過 2.4 英寸（6 厘米）核心技術體系；

8. 患者有疑似生命危險(xiǎn)，或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況持續發展，應(yīng)給與納洛酮：在相關(guān)人員指導(dǎo)進(jìn)行納洛酮治療必然趨勢。

四、專業(yè)人員該怎么做

表1   BLS 中成人高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)

表2   BLS 人員進(jìn)行高質(zhì)量 CPR 的要點(diǎn)總結(jié)

1. 基本原則：施救者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟擴大，如同時(shí)檢查呼吸和脈搏多樣性，以縮短開始按壓的時(shí)間；

由多名施救者形成綜合小組新格局，同時(shí)完成多個(gè)步驟和評估（分別由施救者實(shí)施急救反應(yīng)系統(tǒng)明顯；胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸顯示、取回病設(shè)置好除顫器同時(shí)進(jìn)行）創新為先；

2. 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇

（1）. 每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上科普活動；

（2）. 減少按壓中斷：胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例至少為 60%創新延展；

（3）. 若緊急醫(yī)療系統(tǒng)采用包括持續(xù)胸部按壓的綜合救治干預(yù)，對院外心臟驟停者可以考慮在綜合救治中使用被動通氣技術(shù)長期間；

（4）. 對正在進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇且有氣道的患者基本情況，通氣速率建議簡化為每 6 秒一次呼吸（每分鐘 10 次呼吸）。

3. 足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘全過程；幅度至少是 2 英寸（5 厘米）集成應用。不超過2.4 英寸（6 厘米）。數(shù)據(jù)提示過度按壓的速率與深度起到的急救效果更差效果，所以指南對心臟的按壓深度使用、速率都進(jìn)行了上限設(shè)定合規意識。

4.  為幫助患者預(yù)防大腦退化損傷，目標(biāo)溫度管理方面有效性，證據(jù)顯示溫度范圍可以擴(kuò)寬到 32-36 攝氏度并維持至少24小時(shí)

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