作者：上合矏?？导? 來源：上褐匾慕巧?？导踞t(yī)療器械有限公司
1.護理程序包括哪幾個步驟?
護理程序包括評估、診斷向好態勢、計劃平臺建設、實施和評價五個步驟。
2.資料收集的方法有哪些?
①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關(guān)資料貢獻力量。
3.病室適宜的溫度使用、濕度應(yīng)保持在多少?
(l)病室溫度一般保持在18—22℃為宜大幅拓展。新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜更加堅強。
(2)病室濕度一般保持在50%一60%為宜與時俱進。
4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?
(1)去枕仰臥位:適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻
醉或脊髓腔穿刺后的患者。
(2)中凹臥位:適用于休克患者初步建立。
(3)屈膝仰臥位:適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿綜合運用、會陰沖洗的患者。
(4)側(cè)臥位:適用于灌腸的方法、肛門檢查及配合胃鏡效果較好、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。
(5)半坐臥位:適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸持續、腹等多個領域、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術(shù)后的患者;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。
(6)端坐位:適用于心力衰竭必然趨勢、心包積液促進善治、支氣管哮喘發(fā)作的患者。
(7)俯臥位:適用于腰背部檢杳或配合胰多樣性、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術(shù)后或腰發揮效力、背、臀部有傷口明顯，不能平臥或側(cè)臥的患者;胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者安全鏈。
(8)頭低足高位:適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術(shù)的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。
(9)頭高足低位:適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術(shù)后的患者創新為先。
(10)膝胸臥位:適用于肛門真正做到、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進產(chǎn)后子宮復(fù)原創新延展。
(11)截石位:適用于會陰強化意識、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者基本情況，產(chǎn)婦分娩現場。
5．特殊患者更換臥位時有哪些注意事項?
(1)對有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當力量，翻身后仔細檢查我有所應，保持導(dǎo)管通暢。
(2)頸椎或顱骨牽引者深入實施，翻身時不可放松牽引至關重要，并使頭、頸研究進展、軀干保持在同一水平位翻動;翻身后注意牽引方向無障礙、位置以及牽引力是否正確連日來。
(3)顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位認為，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動系統，以免引起腦疝，壓迫腦干重要意義，導(dǎo)致患者突然死亡交流等。
(4)石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況規劃，防止受壓防控。
(5)一般手術(shù)者，翻身時應(yīng)該先檢查敷料是否干燥適應性、有無脫落堅實基礎，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當后再行翻身重要作用，翻身后注意傷口不可受壓等地。
6.約束具使用時有哪些注意事項?
(1)嚴格掌握應(yīng)用指征，注意維護患者自尊尤為突出。
(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的規定、操作要點及注意事項，以取得理解和配合空間載體。
(3)約束具只能短期使用高質量，并定時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位重要組成部分。
(4)使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊流程，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩有力扭轉，促進血液循環(huán)上高質量。
(5)記錄使用約束具的原因、時間廣度和深度、觀察結(jié)果、護理措施及解除約束的時間引領作用。
7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些?
①疼痛的部位;②疼痛的時間;③疼痛的性質(zhì);④疼痛的程度;⑤疼痛的表達方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對患者的影響加強宣傳，有無伴隨癥狀等。
8用的舒心，常用的疼痛評估工具有哪些?
①數(shù)字式評定法;②文字描述式評定法;③視覺模擬評定法;④面部表情測量圖技術發展。
9.如何應(yīng)用0—5文字描述法評估疼痛?
0級無疼痛。
1級輕度疼痛:可忍受集成，能正常生活睡眠重要手段。
2級中度疼痛:輕度干擾睡眠互動講，需用止痛藥。
3級.重度疼痛:干擾睡眠像一棵樹，需用麻醉止痛藥過程中。
4級劇烈疼痛:干擾睡眠較重，伴有其他癥狀性能穩定。
5級無法忍受:嚴重千擾睡眠全面革新，伴有其他癥狀或被動體位。
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10.簡述肌力的分級發展邏輯。
0級:*癱瘓，肌力*喪失有所提升。
1級:可見肌肉輕微收縮但無肢體運動記得牢。
2級:可移動位置但不能抬起。
3級:肢體能抬離但不能對抗阻力重要的作用。
4級:能做對抗阻力的運動更多可能性，但肌力減弱。
5級:肌力正常足夠的實力。
11.壓瘡分為哪幾期?簡述其發(fā)生的原因緊迫性。
依據(jù)其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期:①淤血紅潤期;②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期更適合。
發(fā)生原因:
(1)局部長期受壓力高效、摩擦力或剪切力的作用。
(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺要素配置改革。
(3)石膏繃帶和夾板使用不當體系。
(4)全身營養(yǎng)不良或水腫。
12.簡述機體活動能力的分度帶動產業發展。
0度:完獨立責任製，可自由活動。
1度:需要使用設(shè)備或器械(如拐杖倍增效應、輪椅)規則製定。
2度:需要他人的幫助、監(jiān)護和教育優化服務策略。
3度:既需要有人幫助關規定，也需要設(shè)備和器械。
4度:*不能獨立，不能參加活動建強保護。
13.測里血壓的注意事項有哪些?
(1)定期檢測同期、校對血壓計。
(2)對需密切觀察血壓者堅持先行，應(yīng)做到四定產業，即定時間、定部位調整推進、定體位狀況、定血壓計。
(3)發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常機製，應(yīng)重測全過程。
(4)注意測壓裝置(血壓計、聽診器)探討、測量者不負眾望、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差調解製度，以保證測量血壓的準確性精準調控。
14.測zui血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響?
(1)袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀應用的因素之一，有效的測量面積變窄解決，測得的血壓值偏高。
(2)袖帶纏得過緊敢於監督，可使血管在未注氣前已受壓幅度，測得的血壓值偏低。
15..如何為脈搏短的患者測量脈率?
為脈搏短絀患者測量脈率重要的作用，應(yīng)由兩人同時測量貢獻，一人聽心率，另一人測脈率穩中求進，兩人同時開始統籌，由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令，計時l分鐘協同控製。
16.何謂潮式呼吸?
潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快振奮起來，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時間的呼吸暫停(5^-3重要作用。秒)等地，又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏尤為突出。
17.冷療的禁忌部位有哪些?為什么?
(1)枕后、耳廓自行開發、陰囊處:以防凍傷進行部署。
(2)心前區(qū):以防引起反射性心率減慢責任、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。
(3)腹部:以防腹瀉0
(4)足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮保護好。
18.熱療的禁忌證有哪些?
(1)未明確診斷的急性腹痛組建。
(2)面部危險三角區(qū)的感染。
(3)各種臟器出血特點。
(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))深刻變革。
(5)皮膚濕疹。
(6)急性炎癥反應(yīng)和諧共生，如牙跟炎質生產力、中耳炎、結(jié)膜炎技術交流。
(7)金屬移植物部位先進的解決方案。
(8)惡性病變部位。
19.鼻飼前應(yīng)評估的內(nèi)容有哪些?
(1)胃管是否在胃內(nèi)且通暢創造更多，確定胃管在胃內(nèi)后方可注人宣講活動。
(2)有無胃儲留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物>100ml工藝技術，則暫停鼻飼效率。
20.正常人24h尿量是多少?何謂多尿、少尿近年來、無尿?
正常人24h尿量約1000一2000ml講道理，平均1500ml.
多尿:指24h尿量經(jīng)常超過2500ml.
少尿:指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml.
無尿:也稱尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿性能穩定。
21.簡述24h尿標本的采集方法全面革新。
(1)晨7點排空膀朧，此后的尿液全部收集于一個大的清潔容器內(nèi)(如干凈的痰孟)情況正常，至次日晨7點行業分類，將zui后一次尿液排人容器內(nèi)規模，測量總量并記于化驗單上主動性。
(2)將全部標本混合均勻基本情況，從中取出20ml左右的標本更優質，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢喜愛。
(3)某些特殊化驗構建，需視具體情況添加防腐劑重要的。
22.臨床上常見的病理性尿色變化有哪些?
(1)血尿:顏色的深淺與尿液中所含紅細胞量的多少有關(guān)簡單化，含紅細胞量多時呈洗肉水色有所增加。
(2)血紅蛋白尿:大量紅細胞在血管內(nèi)破壞各項要求，呈濃茶色、醬油樣色。
(3)膽紅素尿:尿呈深黃色或黃褐色新技術，振蕩尿液后泡沫也呈黃色共同學習。
(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色深入。
(5)膿尿:尿液中含有膿液效高，呈白色絮狀渾濁并可見到所含
膿絲。
23.急性尿儲留的護理措施有哪些?
(1)解除原因基礎。
(2)促進排尿:對于術(shù)后尿儲留病人給予誘導(dǎo)排尿性能，必要時在無菌操作下導(dǎo)尿，并做好尿管和尿道口的護理對外開放。對行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)者技術創新，做好膀胱造瘺管的護理并保持通暢。
(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超過1000ml有序推進，以免引起膀胱出血設施。
24.尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些?
(1)保持床單清沽、平整堅定不移、干燥組合運用。
(2)及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽迎難而上，必要時涂皮膚保護劑積極。
(3)根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護措施，男性患者可采用尿套堅持先行，女性患者可采用尿墊產業、集尿器或留置尿管。
25.給藥時應(yīng)遵循哪些原則?
(1)按醫(yī)囑要求準確給藥:嚴格執(zhí)行醫(yī)囑情況較常見，對有疑的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥可持續，避免盲目執(zhí)行。
(2)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度體製。
(3)安全正確給藥:合理掌握給藥時間構建、方法，藥物備好后及時分發(fā)使用能力和水平。給藥前解釋并給予用藥指導(dǎo)覆蓋。對易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，使用前了解過敏史研究。
(4)觀察用藥反應(yīng):藥物療效高效、不良反應(yīng)、病人病情變化提高、對藥物的依賴性機構、情緒反應(yīng)等的特性。
26.口服給藥時，注意事項有哪些?
(1)需吞服的藥物通常用40一60℃溫開水服下攜手共進，不要用茶水服藥共同。
(2)對牙步有腐蝕作用的藥物推進一步，如酸類和鐵劑經過，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護牙齒。
(3)緩釋片力度、腸溶片明確了方向、膠囊吞服時不可嚼碎。
(4)舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰郭膜與牙齒之間待其溶化勇探新路。
(5)抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準時服藥單產提升，以保證有效的血藥濃度。
(6)服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水試驗。信息來自ICU護理之家公共號勞動精神，敬請關(guān)注。
(7)某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出製度保障，尿少時易析出結(jié)晶堵塞腎小管預下達，服藥后要多飲水。
(8)一般情況下統籌推進，健胃藥宜在飯前服方案，助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服了解情況。
27.口服鐵劑治療的注意事項有哪些?
(1)為減少胃腸道反應(yīng)深入，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始重要的，逐漸加至足量開展研究。
(2)液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之問題分析。
(3)鐵劑可與維生素C;培養、果汁等同服，以利于吸收;忌與抑制鐵吸收的食物同服推廣開來。
(4)服用鐵劑后推動，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復(fù)資源配置，應(yīng)向患者說明原因信息，消除顧慮。
(5)按劑量大力發展、療程服藥豐富內涵，定期復(fù)查相關(guān)實驗室檢查生產效率。
28.常用的口腔護理溶液有哪幾種?各有何作用?
生理鹽水清潔口腔，頂防感染適應性；1%一3%過氧化氫溶液防腐節點、防臭，適用于口腔感染有潰爛落地生根、壞死組織者
1%一4%碳酸氫鈉溶液堿性溶液的特點，適用于真菌感染
0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌
0.02%呋喃西林溶液清潔口腔有效保障，廣譜抗菌
0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染
2%一3%n硼酸溶液酸性防腐劑大數據，抑菌
0.08%甲硝噢溶液適用于厭氧菌感染
29.氧療分為哪幾種類型?各適用于哪類患者?
(1)低濃度氧療:吸氧濃度<40%。適用里:低氧血癥伴二氧化碳儲留的患者講實踐，如慢性阻塞性肺疾病等數字技術。
(2)中等濃度氧療:吸氧濃度為40%一60%0適用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫市場開拓、心肌梗死措施、
休克等。
(3)高濃度氧療:吸氧濃度>60%以上要落實好。適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳儲留的患者緊密相關，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段新技術。
(4)高壓氧療:指在特殊的加壓艙內(nèi)共同學習，以2—3kg/平方厘米“的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒深入、氣性壞疽等問題。
30.簡述氧療的注意事項。
(1)重視病因全會精神。
(2)保持呼吸道通暢系統穩定性。
(3)選擇合適的氧療方式。
(4)注意濕化和加溫集中展示。
(5)定時更換和清沾消毒實力增強，防止污染和導(dǎo)管堵塞。
(6)氧療效果評價探索創新。
(7)防止爆炸與火災(zāi)帶來全新智能。
31.氧氣濃度與氧流量如何進行換算?
氧氣濃度(%)=21+4*氧流量(L/min)
32,氧氣霧化吸入的注意事項有哪些?
(1)拍正確使用供氧裝置，注意用氧安全新產品，氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水去完善，以免藥液被稀釋影響療效。
(2)霧化時指導(dǎo)患者用嘴深長吸氣后屏氣1---2秒長遠所需，用鼻呼氣求索，氧氣流量6—8L/min.
(3)注意觀察患者痰液排出情況讓人糾結，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。
33.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些?
(1)呼吸道阻塞癥狀:表現(xiàn)為胸悶穩定發展、氣促伴瀕死感基石之一。
(2)循環(huán)衰竭癥狀:表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗增持能力、發(fā)給共同努力、脈細弱、血壓下降服務、煩躁不安等很重要。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木覆蓋、意識喪失、抽搐研究、大小便失禁等高效。
(4)其他過敏反應(yīng)表現(xiàn):可有蕁麻疹、惡心提高、嘔吐機構、腹痛與腹瀉等。
34.簡述青霉素過敏性休克的急救護理措施交流。
(1)立即停藥協調機製，使患者就地平臥。
(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素形勢。0.5—1ml實踐者，患者酌減。如癥狀不緩解約定管轄，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml.
(3)氧氣吸入數據。當呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸發揮，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑顯著。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或配合施行氣管切開開放以來。
(4)抗過敏.
(5)糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給子抗組胺類藥物占。
(6)如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇提供了有力支撐。
(7)密切觀察生命體征激發創作、尿量及其他病情變化，注意保暖意見征詢，并
做好病情動態(tài)記錄提升〈蟠筇岣?；颊呶疵撾x危險期前不宜搬動。
35.靜脈穿刺工具如何分類?
根據(jù)導(dǎo)管置人的血管類型可分為:外周靜脈導(dǎo)管研究成果、中心靜脈導(dǎo)管取得了一定進展。根據(jù)導(dǎo)管的長度可分為:短導(dǎo)管、中等長度導(dǎo)管大面積、長導(dǎo)管積極參與。
36.靜脈留置導(dǎo)管如何進行沖管及封管?
(1)沖管方法:沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法培養。外周留置針可使用5ml注射器進行沖管;picc導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進行沖管交流研討。沖管液的zui小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。
(2)封管方法:①鋼針方法:將針尖留在肝素帽內(nèi)少許形式，脈沖式推注封管液剩0.5—1ml時建設應用，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液速度大于拔針速度)日漸深入，確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液動力，使導(dǎo)管內(nèi)無藥液或血液。②無針接頭方法:沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點可靠保障，夾畢小夾子拔除注射器自然條件。
37.常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些?
(1)發(fā)熱反應(yīng):多發(fā)生廠輸液后數(shù)分鐘至1小時。表現(xiàn)為發(fā)冷開展、寒戰(zhàn)互動互補、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右意向，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴重者初起寒戰(zhàn)意料之外，繼之高熱，體溫可達40℃以上開展面對面，并伴有頭痛系統、惡心、嘔吐進一步提升、脈速等全身癥狀空間廣闊。
(2)急性肺水腫:患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶改革創新、咳嗽知識和技能、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口新模式、鼻腔涌出實現。聽診肺部布滿濕鑼音，心率快且節(jié)律不齊組織了。
(3)靜脈炎:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線服務體系，局部組織發(fā)紅說服力、腫脹、灼熱分析、疼痛表示，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀非常激烈。
(4)空氣栓塞:患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛.隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)給競爭力所在，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的領域、持續(xù)的“水泡音”溝通機製。
38.簡述輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。
原因:
(1)輸液速度過快註入新的動力，短時間內(nèi)輸人過多液體顯示，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起新型儲能。
(2)患者原有心肺功能不良創新能力。
處理措施:
(1)立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理範圍。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂紮實做，以減少下肢靜脈回流空間廣闊，減輕心臟負擔(dān)。
(2)給子高流量氧氣吸人提供深度撮合服務，一般氧流量為6—8L/min.同時濕化瓶內(nèi)加人20%---30%的乙醇溶液服務品質。
(3)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘組成部分、強心影響、利尿和擴血管藥物。
(4)必要時進行四肢輪扎的過程中。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓以阻斷靜脈血流發展契機，每5—10min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量促進進步。癥狀緩解后發力，逐漸解除止血帶。
39.輸液中發(fā)生空氣栓塞時患者應(yīng)采取何種體位?為什么?
應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位迎來新的篇章，并保持頭低足高位共創美好。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈人口薄弱點，隨著心臟舒縮覆蓋範圍，將空氣混成泡沫優化程度，分次少量進人肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收奮勇向前。
40.甘露醇使用中的注意事項有哪些?
(l)嚴禁作肌內(nèi)或皮下注射不斷豐富，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。
(2)不能與其他藥物混合靜滴.
(3)靜脈滴注時數據，宜用大號針頭創新的技術，250ml液體應(yīng)在20—30min內(nèi)靜滴完畢。
(4)在應(yīng)用脫水劑的過程中顯著，應(yīng)密切觀察出人量更加堅強、血壓、脈搏性能、呼吸初步建立，做好記錄。
(5)可使血容量迅速增加供給，心功能不全及急性肺水腫患者禁用的方法。
41.根據(jù)紅細胞膜上抗原的種類.血型分為哪幾種?
(1)A型:紅細胞膜上只有A抗原者。
(2)B型:紅細胞膜上只有B抗原者進行探討。
(3)AB型:紅細胞膜上有A,B兩種抗原者落到實處。
(4)o型:紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者最新。
42.成分輸血的注意事項有哪些?
(1)某些成分血技術創新，如白細胞、血小板等(紅細胞除外)重要作用，存活期短持續向好，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸人體內(nèi)(從采血開始計時)充足。
(2)除血漿和白蛋白制劑外進展情況，其他各種成分血在輸人前均需進行交叉配血試驗。
(3)輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物綠色化發展。
(4)如患者在輸成分血的同時至關重要，還需輸全血.則應(yīng)先輸成分血，后輸全血左右，以保證成分血能發(fā)揮的效果背景下。
43.常見的輸血反應(yīng)有哪些?
①發(fā)熱反應(yīng);②過敏反應(yīng);③溶血反應(yīng);④大量輸血反應(yīng);
⑤細菌污染反應(yīng);⑥疾病感染等。
44.輸血中發(fā)生過敏反應(yīng)如何處理?
(1)輕度過敏反應(yīng)可靠保障，減慢輸血速度自然條件，給予抗過敏藥物。
(2)中、重度過敏反應(yīng)互動互補，應(yīng)立即停止輸血發揮重要帶動作用，皮下注射0.1%腎上腺素。0.5—1ml意料之外，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物文化價值。
(3)呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴重喉頭水腫行氣管切開效果。
(4)循環(huán)衰竭者給予抗休克治療有所應。
45.輸血中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有哪些?如何處理?
原因:
(1)輸入了異型血。
(2)輸入了變質(zhì)血合作關系。
(3)Rh因子所致溶血著力提升。
處理措施:
(1)立即停止輸血，并通知醫(yī)生傳遞。
(2)給予氧氣吸入融合，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療相關性。
(3)將余血完成的事情、患者血標本和尿標木送化驗室進行檢驗。
(4)雙側(cè)腰部封閉穩定，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)改造層面，解除腎小管痙攣，保護腎臟優勢與挑戰。
(5)堿化尿液:靜脈注射碳酸氫鈉溶液新體系。
(6)嚴密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管創造，檢測每小時尿量，做好記錄貢獻法治。
(7)若出現(xiàn)休克癥狀設備製造，應(yīng)進行抗休克治療。
(8)心理護理:安慰患者攻堅克難，消除其緊張管理、恐懼心理。
46.病情觀察主要包括哪些內(nèi)容?
(1)一般情況的觀察:發(fā)育與體型雙向互動、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)效率和安、面容與表情、體位品牌、姿勢與步態(tài)深入開展、皮膚與黏膜等。
(2)生命體征的觀察。
(3)意識狀態(tài)的觀察技術的開發。
(4)瞳孔的觀察研究與應用。
(5)心理狀態(tài)的觀察。
(6)特殊檢查或藥物治療的觀察不斷發展。
(7)分泌物積極影響、排泄物及嘔吐物的觀察。
47.如何判斷不同程度的意識障礙?
(1)嗜睡:zui輕程度的意識障礙緊密協作≡絹碓街匾?；计咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒發揮重要作用，醒后能正確醒悟、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍去突破，停止刺激后又很快人睡能運用。
(2)意識模糊:其程度較嗜睡深。表現(xiàn)為定向力障礙智能設備，思維和語言不連貫不可缺少，可有錯覺、幻覺特點、躁動不安積極回應、譫語或精神錯亂。
(3)昏睡:患者處于熟睡狀態(tài)又進了一步，不易喚醒多種場景。但能被壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激喚醒規劃，醒后答話含糊或答非所問擴大公共數據，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)。
(4)淺昏迷:意識大部分喪失帶動擴大，無自主活動核心技術體系，對光、聲刺激無反應(yīng)持續發展，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)必然趨勢。
(5)深昏迷:意識*喪失，對各種刺激均無反應(yīng)擴大。
48.如何判斷瞳孔大小?
自然光線下多樣性，瞳孔直徑為2-5mm，平均為3-4mm.
病理情況下新格局，瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小明顯，小于Imm為針尖樣瞳孔指導。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大。
49.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防?
臨床表現(xiàn):
(1)患肢腫脹倍增效應，伴皮溫升高規則製定。
(2)局部劇痛或壓痛。
(3)Humans征陽性優化服務策略，作跺關(guān)節(jié)過度背屈試驗可致小腿劇痛關規定。
(4)淺靜脈擴張。
預(yù)防措施:
(1)適當運動兩個角度入手，促進靜脈回流建強保護。長期臥床和制動患者，加強床上運動;術(shù)后患者早期下床活動;血液處于高凝狀態(tài)者生產效率，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物使命責任。
(2)保護靜脈:長期輸液者，應(yīng)盡量保護靜脈使用，避免在同一部位反復(fù)穿刺合規意識。盡量避免在下肢靜脈輸液。
(3)戒煙有效性。
(4)進食低脂創新內容、高纖維飲食，保持大便通暢廣泛關註。
50.護理文件記錄應(yīng)遵循哪些基本原則?
(1)及時:護理記錄必須及時善於監督，不得拖延或提早，更不能漏記就能壓製、錯記更合理，以保證記錄的時效性。如因搶救未能及時記錄的更優美，應(yīng)當在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記各方面，并注明搶救完成時問和補記時間。
(2)準確:內(nèi)容真實成效與經驗、無誤著力提升，記錄的時間應(yīng)為實際給藥、治療傳遞、護理的時間。
(3)完整:眉欄深入闡釋、頁碼須填寫完整規模最大。記錄連續(xù)，不留空自統籌。每項記錄后簽全名最深厚的底氣。
(4)簡要:重點突出、簡潔、流暢品質，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和*的縮寫利用好。
(5)清晰:按要求分別使用紅、藍筆書寫解決問題，字跡清楚系列，字體端正，保持整潔相互配合，不得涂改慢體驗、剪貼和濫用簡化字。
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